證券時報網
康殷
2025-02-12 19:47
“白天還在上班，毫無預兆，下班到家就感覺頭沉、沒食欲，早早便睡下了。可夜里渾身發冷，頭疼欲裂，吃了布洛芬，但還是高燒到39.3°。第二天前往醫院就診，過道里擠滿了患者，排隊做完化驗和胸部 CT，確診甲流陽性和上呼吸道感染，好在肺部沒有異常，最后選擇藥物治療。”
“降落日本大阪的第二天，和同行伙伴就雙雙中招了流感。最開始是嗓子疼，還伴有頭暈和肌肉酸痛的癥狀。為了緩解不適，在酒店附近的藥妝店買了藥，但藥效一過體溫又回升，晚上甚至燒到了39°以上。就這樣持續燒了三天，才踏上回國的飛機，飛機上也是此起彼伏的噴嚏和咳嗽聲。”
社交平臺上，不少患者分享近期罹患流感的經歷，也有網友跟帖回應感同身受，“上午發燒到38.8°，下午開始嘔吐，頭疼得整個人都沒了精神，那種無助感，就像待宰的羔羊。”“一模一樣的癥狀，反反復復燒了四天，全靠泰諾和布洛芬扛著，天天像是在渡劫。”……
21世紀經濟報道記者注意到，在眾多分享內容中，奧司他韋和瑪巴洛沙韋（速福達，Xofluza）作為“流感神藥”被頻繁提及。其中，速福達更是以“病程只需吃一次”的特點，備受患者青睞，不乏患者自行購藥服用。而月前，甚至有部分地區傳出該藥品供貨緊張且漲價“高到離譜”的情況。
嘉會醫療全科醫生仲英潔在接受21世紀經濟報道記者采訪時強調，“流感抗病毒藥物大多是處方藥，自行用藥存在風險，可能導致藥物濫用、延誤病情或引發不良反應。建議在出現流感癥狀后，及時就醫，根據醫生的處方和指導使用藥物。”
“如果癥狀較輕，可選擇一些非處方的對癥治療藥物，如退燒藥（對乙酰氨基酚、布洛芬）來緩解不適。但需注意藥物的適用人群和劑量，尤其是兒童、孕婦、老年人及慢性病患者。”仲英潔表示，若出現高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應及時就醫。
流感高峰已過？
每年的11月到次年2月或3月，是我國流感冬春季的流行期。國家衛生健康委新聞發言人米鋒在1月底召開的新聞發布會上分析，全國范圍內呼吸道傳染病流行情況已經下降，流感樣病例占比有所下降，肺炎支原體等陽性率持續下降，新冠病毒等其他呼吸道疾病繼續處于低流行水平。
而從中國疾病預防控制中心最新發布的流感監測周報看，2025年第五周，南、北方省份流感病毒檢測陽性率下降，以A(H1N1)pdm09亞型為主。根據仲英潔觀察，近期前來嘉會國際醫院就診的流感患者人數較2025年1月略有下降。患者普遍癥狀以高燒、咳嗽為主。
不過中央氣象臺日前發布了蛇年首個寒潮預警，預計今天，冷空氣繼續影響東部地區，東北地區中東部、江南等地區出現不同幅度的降溫。氣溫驟降，感染流感等呼吸道疾病的風險不容忽視。
事實上，近期國內因流感引發重癥或死亡病例的情況也備受關注。有研究顯示，我國平均每年有8.42萬~9.2萬例超額呼吸道疾病死亡病例與流感有關，占所有呼吸道疾病死亡病例的8.2%。不僅是在國內，美國疾病控制與預防中心（CDC）最新數據顯示，本流感季已報告至少2400萬例流感病例，其中包括31萬例住院和1.3萬例死亡。
為何流感的代價如此慘重？“大多數流感患者能自行恢復而不留后遺癥。但因為流感會造成相關并發癥，比如肺炎就是最常見的并發癥，流感病毒可侵犯下呼吸道，引起病毒性肺炎。此外，部分流感患者可合并細菌、其他病毒、非典型病原體、真菌等感染。合并金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌或侵襲性肺曲霉感染時，病情重，病死率高。”仲英潔解釋并強調，“務必預防先行。如有相關癥狀務必及時就醫。”
如何從癥狀上識別流感？據仲英潔介紹，流感初期的癥狀包括咽痛、乏力、干咳。而區別于普通感冒的典型流感癥狀為突然的發熱、寒戰、肌肉酸痛（雙側肩頸、腰背、大腿等），發熱程度通常為37.8-40.0℃，也可高達41.1℃，部分患者可能出現嘔吐和腹瀉。此外，流感典型潛伏期在1至4日，家庭接觸傳播后的發病間隔時間為3至4日。
呼吸道疾病癥狀一覽表，圖片來源：嘉會醫療全科整理供圖
在應對流感大流行方面，抗病毒藥物治療是有效選擇。《流行性感冒診療方案（2025年版）》指出，我國目前上市的對流感病毒敏感的藥物包括神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋、帕拉米韋等）、RNＡ聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋等）和血凝素抑制劑三種。
“流感的治療取決于病情的嚴重程度。”仲英潔介紹，“輕度病例可以通過休息、飲食、保持身體水分、合理使用退熱藥（布洛芬、對乙酰氨基酚）來緩解癥狀；而癥狀嚴重者，醫生通常會使用抗流感病毒藥物，如‘奧司他韋（達菲、可威）’和‘瑪巴洛沙韋（速福達）’。”
“抗流感病毒藥物使用有‘黃金48小時’，且存在一定副作用。對于癥狀發作后超過48小時才就診的無并發癥風險的門診患者，抗病毒治療缺乏獲益。”仲英潔再次強調及時就醫的重要性。
流感藥物市場競爭激烈
防治流感的重要性不言而喻，這也直觀反映在我國抗流感藥物市場的規模變化上，由2018年的32億元增加至2022年的44億元，預計2030年將進一步增加至116億元。巨大的市場潛力背后，國內外藥企也紛紛入局。
奧司他韋、速福達作為常用的抗流感藥物，其中，奧司他韋由羅氏原研，商品名為“達菲”，2001年10月進入我國市場。2006年，羅氏先后將奧司他韋授權給上海中西藥業、東陽光藥生產，以商品名“奧爾菲”和“可威”上市銷售。東陽光藥在奧司他韋市場曾創下年銷售額達近60億元的神話，一度占據國內90%的市場份額。
2024年12月11日，東陽光藥赴港上市。根據招股書，2023年，東陽光藥治療流感的主要熱銷產品“可威”在中國磷酸奧司他韋市場排名第一，市場占有率為64.8%，按2023年的銷售收入計占中國抗流感藥物市場的50.5%。
不僅如此，對于東陽光藥而言，“可威”更是貢獻了其大部分收入。招股書顯示，該產品銷售額分別占2021年、2022年、2023年、2024年6月30日止6個月收入的52.4%、81.2%、86.9%、74.9%。
然而奧司他韋市場的競爭已趨白熱化。在國家藥監局官網，以“奧司他韋”為關鍵詞，包括顆粒、膠囊、干混懸劑三種劑型，21世紀經濟報道記者共查詢到107條批準文號，一品紅、華潤三九眾益制藥、博瑞制藥等均已擁有生產批文。
在電商平臺，國產奧司他韋售價均在百元以內。其中，益豐大藥房在售的可威（磷酸奧司他韋顆粒，15mg*10袋/盒）標價46.79元/盒；索霏（磷酸奧司他韋膠囊，75mg*10粒，華海藥業）標價29.93元/盒；倍特（磷酸奧司他韋干混懸劑，0.36g*1瓶，倍特藥業）標價55元/盒。作為對比，達菲（磷酸奧司他韋膠囊，75mg*10粒）標價212元/盒-230元/盒不等。
此外，速福達的獲批上市也在沖擊著抗流感藥物的市場份額。該藥由羅氏原研，2021年4月在我國獲批用于治療12周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者。獲批八個月后，速福達被納入國家醫保目錄。公開資料顯示，20mg/2片/盒的速福達售價在222元左右。
2023年，速福達將適應癥范圍擴展至既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關并發癥高風險的成人和12歲及以上兒童流感患者。同年12月底，用于治療5歲至12歲以下單純性甲型和乙型流感兒童患者的速福達干混懸劑獲批上市。
作為目前唯一獲批可單劑量口服的抗流感藥物，摩熵醫藥數據庫顯示，2024年前三季度，瑪巴洛沙韋片在全國醫院的銷售額同比增幅高達406.75%。月前更是有個別地區傳出速福達供貨緊張且漲價“高到離譜”的情況。記者查詢電商平臺發現，目前，20mg/2片/盒的速福達售價在220元-250元區間；而40mg/瓶/盒的瑪巴洛沙韋干混懸劑售價在370元左右。
現階段，速福達在國內已有3家藥企獲批上市，形成“1原研+2國產”格局，市場競爭也日趨激烈。其中，石藥集團歐意藥業在2022年10月率先獲得了瑪巴洛沙韋片的上市批準，成為國內首仿；鄭州泰豐制藥申報的4類仿制藥瑪巴洛沙韋片在2025年1月獲批，成為國產第2家。
隨著需求增長，角逐者增多，抗流感病毒藥物市場的競爭還在繼續。而就羅氏披露的2024年業績數據來看，Xofluza（瑪巴洛沙韋）的銷售表現依然亮眼。
報告期內，瑪巴洛沙韋的全球銷售額152百萬瑞士法郎（合計約1.7億美元），同比上漲75%。其中美國銷售額達36百萬瑞士法郎（約0.4億美元），同比上漲199%；而在歐洲及日本外的國際市場，銷售額為116百萬瑞士法郎（1.3億美元），同比上漲55%。
接種疫苗是預防關鍵
藥物治療之外，接種流感疫苗是預防流感、減少流感相關重癥和死亡的有效手段。但在中國，流感疫苗的接種率仍然偏低。根據中國疾控中心的數據，2022年至2023年流感季節的接種率僅為3.84%，與歐美國家存在顯著差距。
有華東醫生向21世紀經濟報道表示，“我接診的流感患者，幾乎都沒有接種過流感疫苗。流感每年秋冬春季都會出現流行。接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可降低接種者患流感和發生嚴重并發癥的風險。兒童和老人自不必說，青年、中年身體健康者，接種疫苗，保護家人。流感疫苗價格也比達菲、速福達低很多，且大概率免去疾病之苦。”
事實上，2024年以來，關于流感疫苗降價的消息多次見諸報端。其中，國藥集團旗下長春所、武漢所、上海所將四價流感疫苗降至88元/支，華蘭疫苗、北京科興等也將部分四價流感疫苗降至每支80元左右。
對于流感疫苗的接種時間，仲英潔表示，北半球和南半球的流感流行季節不同（通常為冬季），每年接種可確保在流行高峰前建立免疫屏障。流感疫苗通常在接種2~4周后，可產生具有保護水平的抗體。最佳接種時間通常為流行季節開始前（如北半球建議10月底前接種）。
“雖然疫苗的保護效果并非100%，但能顯著降低感染風險、減輕癥狀嚴重性，并減少并發癥的發生。如果10月底前沒有完成接種，目前在流感病毒繼續流行的情況下，仍然可以繼續接種。”仲英潔補充，“流感病毒（尤其是甲型流感病毒）具有極強的變異能力，世界衛生組織（WHO）每年根據全球流感監測數據，預測下一季可能流行的病毒株，并據此調整疫苗成分。因此，每年疫苗的配方可能不同，需重新接種以匹配新毒株。”
中國疾控中心病毒病所研究員陳操也在1月底召開的新聞發布會上指出，現在接種流感疫苗依然非常必要。及時全程接種流感疫苗，能有效防護個人感染，減少重癥和并發癥的出現，對老年人、兒童和慢性病患者等高危人群尤其重要。需要提醒的是，流感疫苗接種后需要2-4周的時間才能夠產生具有保護效果的抗體水平。因此，越早接種越好。
接種疫苗之外，仲英潔表示規范佩戴口罩、避免與患者接觸、勤洗手、避免觸摸眼睛鼻子和口腔都可以一定程度預防流感，應學會在咳嗽或打噴嚏時應該用肘部內側來遮擋口鼻。
